Miembro del proyecto QUALI-DEC, defendió con éxito su tesis doctoral el 21 de noviembre de 2024 sobre el tema: «Modo de parto en países de renta baja y media: factores no clínicos que influyen en la toma de decisiones».
Camille Etcheverry (comadrona y miembro del proyecto Quali-Dec) acaba de obtener su doctorado en Salud Pública/Epidemiología por la Université Paris Cité, coronando así un notable trabajo de 3 años, realizado bajo la dirección de Alexandre Dumont (ginecólogo-obstetra, director de investigación en el IRD, investigador en Ceped-Université Paris Cité y coordinador científico del proyecto Quali-Dec) y el apoyo de Ana Pilar Betran Lazaga (responsable médico, OMS).
Queremos felicitarle y agradecerle sinceramente su compromiso y su contribución científica y humana al proyecto QUALI-DEC.
Realizó una brillante defensa de su tesis y convenció por unanimidad a los miembros del Jurado:
- Valérie BRIAND, Directora de Investigación, Epicentre/MSF, Ponente
- Véronique FILIPPI, catedrática, London School of Hygiene and Tropical Medicine, ponente
- François GOFFINET, Profesor universitario, Universidad París Ciudad, Examinador
- Henri-Jean PHILIPPE, Profesor universitario, Université Paris Cité, Miembro invitado
- Ana Pilar BETRAN LAZAGA, responsable médico, OMS , Miembro invitado
- Alexandre DUMONT, Director de Investigación, IRD, Director de tesis
Recordatorio: en los últimos 30 años, las tasas de cesáreas han aumentado considerablemente, sin beneficios evidentes para la salud materna y neonatal. A falta de intervenciones eficaces, las tasas de cesáreas seguirán aumentando, sobre todo en los países de renta baja y media. El proyecto QUALI-DEC pretende aplicar intervenciones no clínicas para reducir las cesáreas sin justificación médica en cuatro países: Argentina, Burkina Faso, Tailandia y Vietnam.
El objetivo de esta tesis era comprender mejor los factores no clínicos que conducen al aumento de las tasas de cesáreas en los 32 hospitales participantes en el proyecto. Se evaluaron los factores maternos y organizativos que influyen en el uso de cesáreas en una muestra representativa de mujeres con bajo riesgo de cesárea que acababan de dar a luz en los hospitales participantes, utilizando datos de una encuesta transversal. Se utilizaron modelos de regresión logística multinivel y análisis de emparejamiento por puntuación de propensión. La preferencia de las mujeres por la cesárea, baja en nuestra muestra aunque variable de un país a otro, más frecuente entre las nulíparas y motivada por el miedo al dolor y al parto, favoreció el recurso a la cesárea. Los factores relacionados con la organización de los cuidados, la disponibilidad de recursos y la actividad hospitalaria también influyen en el recurso a este procedimiento. Aunque identificados en esta investigación, estos factores no son los principales responsables de las elevadas tasas de cesáreas entre las mujeres de bajo riesgo en los hospitales. Otros factores no medidos, como la calidad de la atención durante el parto y la heterogeneidad de las prácticas clínicas, son probablemente determinantes esenciales que deben tenerse en cuenta. Es urgente garantizar que el proceso de toma de decisiones se base, en este contexto, en los intereses de las mujeres a la vista de los riesgos y beneficios de cada modo de parto, sus expectativas y su situación clínica. Para lograrlo, es necesario mejorar la experiencia del parto de las mujeres, fomentar su participación en la toma de decisiones sobre el modo de parto y promover el cumplimiento de las buenas prácticas por parte de los médicos.
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